Методические рекомендации по организации медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19 (утверждены исполняющей обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан 30 октября 2020 года)
10. Информирование пациента о порядке действий в случае состояния ухудшения и критериях ухудшения членом Мобильной бригады, информирование участкового врача или участковой медицинской сестры о результатах осмотра пациента и передача ему сведений и медицинской документации для дальнейшего дистанционного наблюдения с коррекцией плана лечения по мере необходимости.
11. Обучение Мобильными бригадами пациента заполнению чек-листа самонаблюдения больного или лица, осуществляющего уход данным клинических симптомов согласно приложению, к настоящему Алгоритму.
12. Оценивание Мобильной бригады состояния других членов семьи, нуждающихся в консультации (с факторами риска имеющими ХНИЗ и высокий риск развития пневмонии, лицами пожилого возраста, за беременными женщинами, женщинами в послеродовом периоде (42 суток) и детям находящимися в ближайшем окружении (проживании) с больными).
13. Создание консультативной группы для оказания дистанционной консультативной и организационной помощи участковым врачам и Мобильным бригадам по наблюдению за больными с COVID-19 в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь из числа ведущих профильных специалистов (пульмонолог, инфекционист, кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог, психотерапевт, организатор здравоохранения, менеджер здравоохранения, эпидемиолог, клинический фармаколог) в часы работы организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь.
14. Функции консультативной группы устанавливаются в соответствии с действующим законодательством.
к Алгоритму действий
Мобильной бригады
по амбулаторному наблюдению
за больными с COVID-19
ЧЕК-ЛИСТ пациента
Ежедневно отмечайте данные своего самочувствия.
Соблюдайте спокойствие и позитивный настрой. Если ведется четкий мониторинг симптомов, то заболевание легче контролировать и изменять лечение.
При появлении ухудшении симптомов, сообщите врачу, предоставьте Ваш чек-лист, чтобы врач быстро принял решение о дальнейшей тактике ведения.
Тактика Вашего лечения зависит от наличия факторов риска (диабет, гипертония, болезни сердца, легких, ожирение и др.) и варианта развития заболевания, которые отражены в таблице
Чек-лист самонаблюдения
(количество дней определяется продолжительностью заболевания)*
________________________
Примечание*: Выраженность клинических симптомов оценивайте от 0 до 5 баллов: 0 - нет, 1 - незначительно, 2 - ближе к среднему, 3 - средней выраженности, 4 - значительно, 5 - крайней степени тяжести
Алгоритм оценки факторов риска и условий для амбулаторного наблюдения пациентов с COVID-19
Алгоритм действий специалистов первичной медико-санитарной помощи при амбулаторном наблюдении пациентов с бессимптомной формой COVID-19 на дому
Алгоритм ведения пациентов с легкой формой COVID-19, в том числе пациентов из группы риска (имеющие хронические заболевания) и пневмонией (вероятный случай COVID 19)
Чек-лист амбулаторного наблюдения за больными с бессимптомной, легкой формой COVID-19, и пневмонией (вероятный случай COVID-19)
Наименование региона:
Наименование МО:
ФИО, возраст, пол
Адрес проживания
ИИН
Дата установления ПЦР на КВИ
Источник заражения:
- Контактный
- Самообращение
- Прибывший из за рубежа
Полный основной диагноз
Код по МКБ 10 В34.2 Коронавирусная инфекция. Z22.8 Носительство возбудителя другой инфекционной болезни
Сопутствующая патология:
Наличие хронических заболеваний:
Д+ - имеется;
Д- - отсутствует
Вес:
Рост:
Примечание:
- пациенту на руки выдаются памятки о правилах изоляции на дому согласно приложению 10 к настоящему приказу.
Алгоритм динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями, в том числе лиц 60 лет и старше в период неблагополучной эпидемиологической обстановки по COVID-19
Алгоритм оценки состояния больных COVID-19 для госпитализации в круглосуточный стационар в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения
Рекомендации для выписки из стационара для продолжения лечения в условиях «Стационара на дому» (исключение составляют пациенты с тяжелым и критическим течением)
Памятка для здорового человека
Ваше здоровье и здоровье Ваших близких в Ваших руках!!!
Памятка для пациента с острой респираторной вирусной инфекцией
Дифференциальная диагностика синдромосхожих заболеваний
Памятка для пациента находящегося дома с положительным тестом на COVID-19
Памятка для пациента, выписанного из стационара после лечения
Алгоритм оказания медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом уровне (3 этап), в том числе посредством информационно-коммуникационных технологий для оказания дистанционных медицинских услуг
1. Целью медицинской реабилитации является улучшение динамики дыхания, облегчение симптомов беспокойства и депрессии, снижение риска развития осложнений, восстановление функций и улучшение качества жизни.
2. Определение участковым врачом оказание дистанционной консультативной и реабилитационной помощи:
- реабилитационный потенциал согласно приложению 1 к настоящему Алгоритму;
- двигательную активность пациента, артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, показатели пульсоксиметрии.
3. Определение по степени выраженности остаточных явлений маршрута пациента, перенесшего пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему Алгоритму.
4. Проведение дистанционной медицинской реабилитации пациентам, перенесшим пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приложению 3 к настоящему Алгоритму.
5. Направление пациенту Дневника физической активности и Памятки по реабилитации для пациентов, перенесшим пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется участковым врачом по имеющимся видам связи (электронная почта, мессенджер) согласно приложениям 4, 5 к настоящему Алгоритму.
6. Медицинской реабилитации подлежат пациенты с пневмониями, в том числе с острым респираторным дистресс-синдромом.
7. Противопоказаниями к медицинской реабилитации являются:
- критическое состояние пациента;
- нестабильность гемодинамики;
- гипертермия выше 38,0°С;
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- шок различной этиологии;
- нестабилизированный перелом позвоночника, таза, верхних и нижних конечностей.
8. Перевод пациента на стационарное лечение при ухудшении состояния, независящего от проводимой медицинской реабилитации и непредвиденных осложнений основного заболевания, коморбидных состояний.
9. Критериями оценки эффективности медицинской реабилитации при COVID-19 определяются в соответствии с методическими рекомендациями по тактике ведению пациентов с COVID-19, утверждаемыми уполномоченным органом в сфере здравоохранения.
Приложение 1
к Алгоритму оказания медицинской
реабилитации на амбулаторно-поликлиническом
ровне (3 этап), том числе посредством
информационно-коммуникационных технологий
для оказания дистанционных медицинских услуг
Критерии оценки реабилитационного потенциала пациентов, перенесшим пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19
Приложение 2
к Алгоритму оказания медицинской
реабилитации на амбулаторно-поликлиническом
уровне (3 этап), в том числе посредством
информационно-коммуникационных технологий
для оказания дистанционных медицинских услуг
Маршрут пациента, перенесшего пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19 в зависимости от выраженности остаточных явлений
ДН - Дыхательная недостаточность
МДГ - Мультидисциплинарная группа
Приложение 3
к Алгоритму оказания медицинской
реабилитации на амбулаторно-поликлиническом
уровне (3 этап), в том числе посредством
информационно-коммуникационных технологий
для оказания дистанционных медицинских услуг
Рекомендации для дистанционного наблюдения участкового врача ПМСП пациента, перенесшего пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19
Приложение 4
к Алгоритму оказания медицинской
реабилитации на амбулаторно-поликлиническом
уровне (3 этап), в том числе посредством
информационно-коммуникационных технологий
для оказания дистанционных медицинских услуг
Дневник физической активности пациента, перенесшего пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19
Пожалуйста, пришлите фото заполненного ежедневного дневника на электронную почту или другими видами связи
Приложение 5
к Алгоритму оказания медицинской
реабилитации на амбулаторно-поликлиническом
уровне (3 этап), в том числе посредством
информационно-коммуникационных технологий
для оказания дистанционных медицинских услуг
Памятка для пациентов по реабилитации, перенесшим пневмонию, в том числе с коронавирусной инфекцией COVID-19
Внимание!
Правила для выполнения физических упражнений (Температура воздуха в помещении +20-24 градуса):
✔ Всегда сначала делайте разминку и лишь затем переходите к энергичным упражнениям
✔ Одевайтесь в свободную, удобную одежду и обувь
✔ Занятия начинайте не раньше, чем через час после приема пищи
✔ Пейте достаточное количество воды
Когда нужно воздержаться, либо прекратить занятия физическими упражнениями, а затем обратиться к врачу:
✔ тошнота или чувство тошноты
✔ сильная одышка
✔ ощущение липкости или повышенного потоотделения (потливости)
✔ сдавленность в области груди, усиление боли
Преодоление психологических трудностей (стресс, чувство тревоги, депрессия):
✔ полноценный сон
✔ достаточное и здоровое питание
✔ физическая активность (по мере переносимости)
✔ поддержка социальных связей (средство связи)
Рекомендации по разделению инфекционных стационаров по уровням оказания медицинской помощи от степени тяжести пациентов
Рекомендации по оснащению.
Минимальное оснащение инфекционных стационаров медицинскими изделиями
Примечание: для пациентов и персонала медицинских организаций предусмотреть организацию должного питания в одноразовой посуде с последующей утилизацией.
Рекомендации по кадровому составу. Состав специалистов медицинского и немедицинского профиля в инфекционном стационаре
Примечание: все работники стационара проходят инструктаж по вопросам санитарно-эпидемиологической безопасности при оказании, участии в оказании помощи больным с коронавирусной инфекцией.
Рекомендации по оснащению. Минимальное оснащение клинико-диагностической лаборатории в инфекционном стационаре